Riesgos psicosociales y calidad de vida en trabajadores de servicios oncológicos públicos / Psychosocial risks and quality of life among workers of public oncology services / Riscos psicossociais e qualidade de vida em trabalhadores de serviços públicos de oncologia

RESUMEN Introducción El trabajo desempeñado por personal de centros oncológicos genera impacto sobre ellos debido a situaciones a las que se ven expuestos, esto puede trascender en su calidad de vida. Objetivo Determinar la relación entre las variables biodemográficas, laborales, riesgos psicosociales, carga mental de trabajo y calidad de vida relacionada con salud en trabajadores de servicios oncológicos. Métodos Estudio correlacional en 113 trabajadores de servicios oncológicos de cuatro hospitales chilenos. Cuestionarios aplicados: Variables biodemográficas y laborales, Calidad de Vida Relacionada con Salud SF-36, Evaluación de riesgos psicosociales SUSESO-ISTAS 21 y Escala subjetiva de carga mental de trabajo. Resultados Variables sexo y turnos laborales presentaron correlación significativa con algún componente de la calidad de vida (p <0.05). Consulta médica (p <0.01), licencia médica (p <0.01) y problema de salud diagnosticado (p <0.05) manifestaron bajos niveles de calidad de vida. Se encontró correlación negativa tanto en los riesgos psicosociales con calidad de vida (p <0.05) como entre la carga mental de trabajo global con el componente de salud mental (p <0.01). Discusión Los trabajadores en centros oncológicos están expuestos a un mayor nivel de riesgo por las condiciones de la organización del trabajo, esto representan un riesgo a su salud. Conclusión Existe asociación entre algunas variables biodemográficas y laborales, riesgos psicosociales y carga mental con la calidad de vida relacionada con salud en trabajadores de servicios de oncología de hospitales públicos chilenos. Las organizaciones deberían implementar estrategias que permitan detectar y prevenir la exposición a riesgos psicosociales y sobrecarga mental de trabajo.

ABSTRACT Introduction The activities which workers carry out in centers of oncology can have importants impacts on their quality of life. Objective To determine the associations among biodemographical and work-related variables, psychosocial risks, work-related mental load, and health-related quality of life among workers of services of oncology. Methods This is a correlational study with 113 workers of oncology services in 4 hospitals in Chile. The questionnaires used were: Biodemographical and work-related variables, Health-Related Quality of Life SF-36, Assessment of psychosocial risks SUSESO-ISTAS 21, and the Subjective scale of mental load from work. Results The variables sex and working shifts showed a significant correlation with some components of quality of life (p <0.05), medical consultation (p <0.01), medial license (p <0.01), and diagnosed health problems (p <0.05) showed low levels in quality of life. A negative correlation was found in psychosocial risks with quality of life (p <0.05), and mental load and mental health (p <0.01). Discussion Workers in centers of oncology have a higher health risk as a result of the conditions of their jobs. Conclusion There are associations among some biodemographical and work-related variables, psychosocial risks, mental load, and health-related quality of life, in terms of health among workers in services of oncology in public hospitals of Chile. Organizations should implement strategies aimed at detecting and preventing exposure to psychosocial risks and mental overload.

RESUMO Introdução O trabalho realizado pelos funcionários do centro oncológico gera impacto neles devido às situações a que estão expostos, isso pode transcender na sua qualidade de vida. Objetivo Determinar a relação entre variáveis biodemográficas, laborais, riscos psicossociais, carga mental de trabalho e qualidade de vida relacionada à saúde em trabalhadores de serviços de oncologia. Métodos Estudo correlacional em 113 trabalhadores de serviços oncológicos de quatro hospitais chilenos. Questionários aplicados: Variáveis biodemográficas e laborais, Qualidade de Vida Relacionada à Saúde SF-36, Avaliação de riscos psicossociais SUSESO-ISTAS 21 e Escala de carga mental subjetiva. Resultados As variáveis sexo e turnos de trabalho apresentaram correlação significativa com algum componente da qualidade de vida (p <0.05). Consulta médica (p <0.01), licença médica (p <0.01) e problema de saúde diagnosticado (p <0.05) apresentaram baixos níveis de qualidade de vida. Foi encontrada correlação negativa tanto nos riscos psicossociais com a qualidade de vida (p <0.05) quanto entre a carga de trabalho mental geral e o componente de saúde mental (p <0.01). Discussão Os trabalhadores dos centros oncológicos estão expostos a um maior nível de risco devido às condições de organização do trabalho, o que representa um risco para a sua saúde. Conclusão Existe associação entre algumas variáveis biodemográficas e laborais, riscos psicossociais e carga de trabalho mental com a qualidade de vida relacionada à saúde em trabalhadores de serviços de oncologia de hospitais públicos chilenos. As organizações devem implementar estratégias para detectar e prevenir a exposição a riscos psicossociais e sobrecarga mental de trabalho.

Vertebroplastia percutánea guiada por tomografía para el manejo del dolor en pacientes con fractura del cuerpo vertebral / CT-guided Vertebroplasty for Painful Vertebral Fractures

Objetivo Describir la técnica y resultados en cuanto a la mejoría del dolor y complicaciones al realizar este procedimiento mediante guía por tomografía computada. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo de una serie de 108 pacientes a quienes se les realizó vertebroplastia percutánea guiada por tomografía computada realizadas en dos hospitales universitarios, entre mayo 2007 y mayo 2017. Todos los procedimientos se realizaron de forma ambulatoria con anestesia local y se valoró el dolor mediante la escala visual análoga. Resultados Se realizaron 125 vertebroplastias, en el 87,9% de los pacientes (n = 95) se realizó el procedimiento en un cuerpo vertebral, en el 8,3% (n = 9) y 3,7% (n = 4) de los pacientes se cementaron 2 y 3 vertebras respectivamente. El rango de dolor según la escala visual análoga (EVA) previo al tratamiento varió entre 5 y 10, donde un 94% (n = 102) de los pacientes manifestaban una intensidad 10/10. En el postratamiento el rango de dolor varió entre 0a7dondeel 98% de la población reportó un valor menor o igual a 3. Se presentaron 3 complicaciones: tromboembolismo pulmonar por metil-metacrilato, extravasación al plexo de Batson y extravasación al espacio interdiscal, cada una en tres pacientes diferentes. Conclusión La vertebroplastia percutánea guiada por TC ofrece una indiscutible mejora inmediata del dolor en pacientes con fractura de uno o más cuerpos vertebrales, con una baja tasa de complicaciones.

Objetive Describe the technique, results in terms of pain improvement and complications to perform this procedure by computed tomography. Materials and Methods A descriptive observational study of a 108 cases series of percutaneous vertebroplasty guided by computed tomography performed in two university hospitals between May 2007 and May 2017. All procedures were performed with local anesthesia on an outpatient basis, pain was assessed by means of the Visual analogue scale (VAS). Results A total of 125vertebroplasties were performed. In 87.9% (n = 95) of the patients, the procedure was performed in one vertebral body, in 8.3% (n = 9) and 3.7% (n = 4) of the patientshad two or three vertebrae cemented respectively. The range of pain according to VAS prior to treatment varied between 5 and 10, where 94% (n = 102) of the patients manifested a 10/10 intensity; after treatment, the range of pain varied between 0 to 7 where 98% of the population reported a value less than or equal to 3. Three complications were reported, one pulmonary thromboembolism due to methylmethacrylate, one extravasation in to the Batson plexus and one extravasation of cement to the interdiscal space. Conclusion CT-guided percutaneous vertebroplasty offers an undeniable immediate improvement of pain in patients with fracture of one or more vertebral bodies, with a low rate of complications.

Síndrome de bazex: acroqueratosis paraneoplásica secundaria a cáncer de próstata / Bazex syndrome: paraneoplasic acroqueratosis secondary to prostatic cancer

La piel puede ofrecer el primer síntoma guía en el 1% de los pacientes con neoplasias internas. Las manifestaciones cutáneas de malignidades internas se pueden producir por invasión directa de la piel por el tumor y por diseminación metastásica, pero existen mecanismos indirectos que inducen la aparición de signos y síntomas cutáneos no relacionados con el tumor primitivo. El Síndrome de Bazex es una rara dermatosis descrita por Bazex y colaboradores en 1965. Se caracteriza por la presencia de placas eritematosas, psoriasiformes, que típicamente afectan a las manos, los pies, la nariz y los pabellones auriculares. La inexperiencia puede motivar retrasos en el diagnóstico, haciendo que la neoplasia asociada se encuentre en estadios avanzados en el momento del diagnóstico. Se discute un caso clínico de un paciente masculino de 53 años de edad, hipertenso, quien acude por presentar lesiones cutáneas tipo placas hipertróficas, hiperpigmentadas, descamativas y dolorosas con fondo eritematoso acompañados de secreción hialina amarillenta en regiones acrales y cuero cabelludo. La biopsia cutánea reportó granulocitosis y aumento del espesor de la capa córnea; en los cultivos bacteriano y micológico de tejido dérmico creció flora habitual. La biopsia prostática diagnosticó adenocarcinoma prostático Gleason 4/5, Se inició hormonoterapia y se realizó prostatectomía total, con mejoría clínica significativa posterior al inicio del tratamiento. La acroqueratosis de Bazex es un proceso muy infrecuente, con pocos casos descritos en la literatura. Su reconocimiento temprano podría permitir el diagnóstico de la neoplasia asociada en estadios más precoces y conducentes a un tratamiento más temprano(AU)

The skin can show the first symptom in 1% of patients with internal neoplasias. Cutaneous manifestations of internal malignancies can be caused by direct invasion of the skin by the tumor and by metastatic dissemination, but there are indirect mechanisms that induce the appearance of cutaneous signs and symptoms unrelated to the primitive tumor. Bazex Syndrome is a rare dermatosis described by Bazex et al. in 1965. It is characterized by the presence of erythematous, psoriasiform plaques, which typically affect the hands, feet, nose, and ear-lobes. The lack of experience may carry diagnostic delays and the associated neoplasia could be at advanced stages when diagnosed. We describe here the case of a 53-year-old male patient, who consulted for cutaneous lesions.These were hypertrophic, hyperpigmented, scaly and painful plaques with an erythematous background accompanied by a yellowish hyaline secretion in the hands, feet and scalp. A skin biopsy was done that reported granulocytosis and increased thickness of the corneal layer; in addition, bacterial and mycological culture of dermal tissue were negative. The prostate biopsy diagnosed a prostate adenocarcinoma, Gleason 4/5. Hormone therapy was started and total prostatectomy was performed, with significant clinical improvement .Bazex acroqueratosis is a very rare process, with few cases described in the literature. Its early recognition could allow the diagnosis of the associated neoplasia in earlier stages, leading to earlier treatment(AU)

Hemangioma cavernoso como causa de hemorragia digestiva oculta manifiesta: reporte de caso / A Case Report of Cavernous Hemangioma as a Cause of Occult Gastrointestinal Bleeding

Resumen Se realizó un estudio descriptivo tipo reporte de caso de un paciente valorado por el servicio de gastroenterología en la Clínica Nuestra en la ciudad de Cali, por sospecha de sangrado digestivo oculto cuyos estudios previos no habían mostrado causa de sangrado. Se realizó videocápsula endoscópica (MiroCam®) con un hallazgo positivo de lesión en el intestino delgado. Se llevó a enteroscopia en Clínica Farallones de la Ciudad de Cali con enteroscopio Olympus 180 Q que confirmó el hallazgo. Ulteriormente, se llevó a cirugía, en la que se confirmó el diagnóstico. Los datos y las fotografías se obtuvieron en bases de datos de los servicios de endoscopia y las fotos de patología se obtuvieron del registro del médico patólogo. Finalmente, se realizó una búsqueda en PubMed sobre literatura existente de historia clínica y reportes de casos similares.

Abstract This is a descriptive study based on the case report of a patient suspected of occult gastrointestinal bleeding who was evaluated by the gastroenterology service in Clínica Nuestra in Cali. Previous studies had not shown cause of bleeding. Video endoscopy (Mirocam) found a lesion in the small intestine. Enteroscopy at performed at Clínica Farallones in Cali with an Olympus 180 Q enteroscope confirmed the finding. Surgery further confirmed the diagnosis. Data and photographs were obtained from the database of endoscopy services and the pathology photos were obtained from the pathologist's registry. A literature review based on a Pubmed search of the existing literature on clinical histories and reports of similar cases is included.

Formulación mixta de bacterias lácticas para el control de Listeria monocytogenes / Mixted formulation of lactic bacterium for the control of Listeria monocytogenes

Resumen La combinación de la actividad metabólica de cepas bacterianas potencializa la actividad antimicrobiana contra microorganismos patógenos, en comparación con la actividad que pueden presentar las cepas microbianas en forma individual. La formulación mixta de bacterias acido lácticas ha sido estudiada para la producción de preparados probióticos con actividad antimicrobiana contra patógenos. Listeria monocytogenes es considerado un microorganismo patógeno para el hombre y animales, causando principalmente, la enfermedad conocida como listeriosis. Se evaluó la actividad antimicrobiana de una formulación mixta de Lactobacillus brevis y Weisella cibaria frente a Listeria monocytogenes. L. brevis y W. cibaria se reprodujeron por fermentaciones en discontinuo durante 48 horas. Se midió la cinética de la actividad antimicrobiana contra L. monocytogenes en los siguientes tiempos de fermentación, 0, 1, 2, 6, 12, 24 y 48 horas. En cada tiempo, la actividad antimicrobiana de la mezcla de cepas se comparó con la actividad antimicrobiana de las cepas en forma individual. La actividad antimicrobiana se midió mediante el diámetro de Feret, utilizando un software de evaluación de imágenes. Se encontró que la actividad antimicrobiana de la mezcla de cepas contra L. monocytogenes fue estable desde la segunda hora de fermentación hasta las 48 horas. A partir de 18 horas de fermentación la mezcla de cepas presentó actividad antimicrobiana superior, comparada con las cepas individuales. Los resultados indican que la formulación mixta de L. brevis y W. cibaria podría ser una opción biotecnológica para el desarrollo de antimicrobianos naturales para el control y prevención de L. monocytogenes.

Abstract The combination of the metabolic activity of bacterial strains potentiates the antimicrobial activity against pathogenic microorganisms, in comparison with the activity that the microbial strains can present individually. The mixed formulation of lactic acid bacteria has been studied to the production of probiotic preparations with antimicrobial activity against pathogens. Listeria monocytogenes is considered a pathogenic microorganism for man and animals, causing the disease known as listeriosis. The antimicrobial activity of a mixed formulation of Lactobacillus brevis and Weisella cibaria was evaluated against Listeria monocytogenes. L. brevis and W. cibaria were reproduced by discontinuous fermentations for 48 hours. The kinetics of antimicrobial activity against L. monocytogenes were measured at the next fermentation times, 0, 1, 2, 6, 12, 24 and 48 hours. At each time, the antimicrobial activity of the mixed formulation was compared with the antimicrobial activity of the strains individually. The antimicrobial activity was measured by Feret's diameter, using image evaluation software. It was found that the antimicrobial activity of the mixed formulation against L. monocytogenes was stable from the second hour of fermentation to 48 hours of fermentation. After 18 hours of fermentation the mixed formulation presented superior antimicrobial activity, compared to the individual strains. The results indicate that the mixed formulation of L. brevis and W. cibaria could be a biotechnological option for the development of natural antimicrobials for the control and prevention of L. monocytogenes.

Contribución de la temperatura fría y el sabor ácido en la intervención fonoaudiológica de la disfagia orofaríngea / Contribution of cold temperature and sour taste in speech and language intervention of oropharyngeal dysphagia

El fonoaudiólogo es el principal profesional en la rehabilitación no farmacológica y no quirúrgica del usuario con disfagia. Su participación es fundamental tanto para el aminoramiento del riesgo de aspiración o penetración laríngea, como para mejorar o restaurar la función deglutoria. Para este fin, posee opciones terapéuticas directas e indirectas, cuya elección y aplicación dependerá de la patología que curse el usuario, las redes que posea para su recuperación y la motivación intrínseca del mismo. Entre las estrategias de intervención indirecta se encuentra el Tratamiento Sensorio-Motor Oral (OSMT, por sus siglas en inglés), el cual pretende producir una aceleración en el desencadenamiento del proceso deglutorio mediante la ejercitación de los músculos orofaciales en conjunto con diferentes estímulos sensoriales (específicamente la temperatura fría y el sabor ácido). La presente revisión tiene por objetivo dilucidar si la utilización de la temperatura fría y el sabor ácido son útiles como mecanismo de intervención indirecta de la disfagia. Se concluye que las acciones propuestas son efectivas simplemente como mecanismos compensatorios en el proceso deglutorio, puesto que modifican las características del bolo alimenticio e incrementan momentáneamente las sensaciones intraorales.

The speech-language pathologist (SLP) is the main professional in the nonpharmacological and non-surgical rehabilitation of patients with dysphagia. Their role is essential for both reducing the risk of aspiration or laryngeal penetration and improving or restoring the swallowing function. To this end, the SLP has direct and indirect therapeutic options, whose choice and application will depend on the patient’s condition, support networks, and their intrinsic motivation. As part of the indirect intervention strategies, the oral sensorymotor treatment (OSMT) aims to exercise the orofacial muscles, and introduce sensory input by the application of cold temperature and sour taste to increase the triggering speed of the swallowing reflex. This review seeks to determine whether the use of cold temperature and sour taste are effective indirect mechanisms for treating patients with dysphagia. It is concluded that the proposed actions in this review are useful simply as compensatory mechanisms in the swallowing process, as they modify the bolus properties and increase, temporarily, the intra-oral sensations.

Patrones imagenológicos por TCMD del linfoma renal / CTMD imaging patterns of renal lymphoma

El linfoma es una neoplasia que puede comprometer con frecuencia al sistema genitourinario,en especial a los riñones. En su mayoría son secundarios a una afectación sistémica. Describimos los hallazgos imagenológicos de los distintos patrones de presentación del linfoma renal...

Aumento de radix: análisis facial / Radix augmnentation: facial analysis / Radix aumento: análise facial

Actualmente, la rinoplastia es más conservadora y las técnicas quirúrgicas tienden a preservar la dimensión del perfil de la nariz en lugar de reducirla. Esto es logrado usando injertos para realiza un aumento del radix a fin de obtener un equilibrio armónico facial y preservar la función respiratoria. El propósito de este trabajo fue definir el promedio de pacientes que aceptaban el aumento del radix. Este es un estudio retrospectivo y descriptivo desarrollado en el área de rinología del Servicio de ORL del Hospital Italiano de Buenos Aires entre febrero del 2013 y septiembre del 2014. Los pacientes incluidos estaban en plan quirúrgico de rinoplastia y presentaban una nariz con joroba con bajo radix, definido por perfilometría y análisis de software durante la evaluación preoperatoria. Aunque la necesidad del aumento del radix es mostrado a los pacientes, es un procedimiento quirúrgico poco aceptado, especialmente por los pacientes de sexo femenino.

Currently, rhinoplasty has been more conservative and surgical techniques tend to preserve the heightof the nose profile instead of reducing it. This isachieved by using grafts to perform a radix augmentationin order to get a harmonic face balanceand the breath function preserved.The purpose of this study was to define the averageof patients that accepted radix augmentation. This is a retrospective and descriptive study developedin the rhinology area of the ENT service at “Hospital Italiano de Buenos Aires” between February of 2013and September of 2014. The patients included werein surgical plan of rhinoplasty and presented humpnose with low radix, defined by perfilometry and software analysis during the preoperative evaluation. Even though the need of radix augmentationis showed up to the patients, it is a low accepted surgical procedure, especially by female patients.

Actualmente, a rinoplastia foi mais conservador e técnicas cirúrgicas tendem a preservar a altura do perfil do nariz, em vez de reduzir. Isto é conseguido por meio de enxertos para realizar um aumento de raiz, a fim de obter um equilíbrio cara harmónica e função da respiração nasal preservada.O objetivo deste estudo foi definir a média de pacientes que aceitaram o aumento raiz. Este é um estudo retrospectivo e descritivo, desenvolvido na área de Rinologia do Serviço de Otorrinolaringologia do “Hospital Italiano de Buenos Aires”, entre fevereiro de 2013 e setembro de 2014. Os pacientes foram incluídos no plano cirúrgico da rinoplastia e apresentou nariz corcunda com baixo radix, definido por perfilometria e software de análise durante a avaliação pré-operatória. Mesmo que a necessidade de radix aumento é mostrou-se aos pacientes, é um procedimento cirúrgico baixo aceite, especialmente por pacientes do sexo feminino.

No nos olvidemos del bazo: el órgano huérfano / Do not forget the spleen: The orphan organ

Si bien cumple una función esencial en procesos como la filtración sanguínea y respuesta inmunitaria, el bazo es el órgano abdominal olvidado o huérfano, ya que ningún especialista (incluyendo a los radiólogos) le presta atención. No obstante, este puede verse afectado por una gran cantidad de patologías benignas y malignas, cuyas características en imágenes es importante conocer para lograr un correcto diagnóstico. En el presente artículo realizamos un ensayo iconográfico sobre las distintas entidades que pueden comprometerlo.

Even when the spleen plays a key role in processes such as blood filtration and immune response, it is the abdominal organ forgotten or orphan. The spleen can be affected by much benign and malignant disease, and is important to know the characteristics images of them to achieve a correct diagnosis. In this iconographic assay we show images of several of these diseases.

Dolor abdominal en urgencia / Abdominal pain in urgency

Abdominal pain is one of the most important and frequent complaints that seek resolution in the emergency departments arround the globe. Despite its high frequency and the improvement in diagnostic resources, delays and pitfalls are still present now a days. Emergency Medicine approach towards these patients focusses in ruling out severe and life threatening pathology, and appropriate management (amount of exams either blood tests or images), and pain medication of those patients which are rated as with minor risk. One of the most important goals is fast and effective pain management, while the use of new complementary diagnostic tools allow risk stratification, specially considering atypical presentations, as elderly population, immunocompromised patients or those with previous bariatric surgery...

Caracterización de línea celular de paratiroides humana (RCPTH) y evaluación de tumorigenicidad en ratones NOD/SCID / Characterization of human parathyroid cell line (RCPTH) and tumorigenicity evaluation in NOD/SCID

Background: Cell therapy could be an alternative for the treatment of hypoparathyroidism. Therefore efforts have been made to establish a cell line of parathyroid cells. Aim: To establish a continuous functional and non-tumorigenic human parathyroid cell line. Material and Methods: Nineteen tissue samples from 15 patients subjected to parathyroidectomy due to primary or secondary hyperparathyroidism were obtained. Functional, morphological and tumorigenic properties of the obtained cells were analyzed. Results: After two months of culture in conditions of immortalization, cells had an exponential growth without experiencing senescence. Therefore, more than 200 sub cultures have been performed. The cell line was denominated RCPTH. Morphological characterization showed monolayer growth with contact inhibition and a duplication time of 30 hours. On light microscopy, pleomorphism and low number of mitoses were observed. Cells accumulated glycogen, expressed calcium sensing receptor and had positive PTH cytoplasmic clusters. The line secreted PTH initially but subsequently, PTH production became undetectable. The cell line did not have tumor or metastatic growth. Conclusions: A parathyroid cell line has been established. The lack of PTH production is a problem that will require the search for mechanisms to activate it.

Uso de la toxina botulínica a (Botox) en hiperactividad del detrusor / Use of toxin botulínica - to (Botox) in hyperactivity of the detrusor

La toxina botulínica (BTX) es una neurotoxina que inhibe la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, provocando relajación del músculo. En urología ha sido utilizada en disinergia vecesicoesfintenaria e hiperactividad del detrusor con buenos resultados. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y seguridad de Botox en el tratamiento de la hiperactividad del detrusor. Realizamos una revisión retrospectiva de resultados obtenidos en pacientes sometidos a inyección intradetrusor de BTX por hiperactividad del detrusor entre diciembre de 2007 y julio de 2009.Se realizaron 20 tratamientos en 18 pacientes (4hombres y 14 mujeres).La edad promedio de los pacientes fue 60.4 años. Todos los pacientes tenían demostración urodinámica de hiperactividad del detrusor con un promedio de amplitud de las contracciones de 50 cm. de agua. El 100 por ciento había recibido diversos tratamientos previos con antimuscarínicos. Tres casos eran de causa neurogénica. La dosis de inyección varió de 100 a 300 UI. A las dos semanas del tratamiento 14 pacientes tuvieron remisión completa de los síntomas. El tiempo de efectividad fue variable de 1 a 14 meses (4 pacientes con menos de 2 meses de seguimiento) En un paciente de origen neurogénico fue necesaria una segunda inyección para lograr la desaparición completa de síntomas. La inyección de BTX es un procedimiento simple y de bajo riesgo con buenos resultados en el tiempo y debe ser considerado como una importante herramienta en Hipercactividad del Detrusor.

Introduction: Botulinum toxin is a neurotoxin that inhibits the release of acetylcholine causing muscle relaxion. Is has used en Urology showing adequate safety and efficacy for neurogenic and idiopathic detrusor overactivity. We decided evaluate our outcomes in the treatment of detrusor hyperactivity. This is a board approved retrospective study.We research our database for patients treated with BTX-A for overactive detrusor between. December 2007 and July 2009.We identified 18 patients (14 women and 4 males) with a mean age 60.2 years in whom detrusor overactivity was confirmed on urodynamics and who were refractory to or intolerant of antimuscarinics and treated with intravesical BTX-A. After weeks from treatment 147 (77.8 percent) patients reported improvement of symptoms. There were no treatment ralated complications. According our result, BTX-A treatment a simple and low-risk procedure with adecuate safety and efficacy in the onset of overactive detrusor.

Ruptura esplénica espontánea asociada a linfoma periférico de células T, presentación de un caso y revisión de la literatura / Spontaneous splenic rupture associated with peripheral T-cell lymphoma

Se presenta un caso de ruptura esplénica espontánea asociada a shock hemorrágico en un paciente de 24 años. Después del manejo quirúrgico, se demostró la presencia de un linfoma periférico de células T. Se hace una breve revisión de la literatura actualizada alrededor de las posibilidades diagnósticas de la ruptura esplénica espontánea.

The case of a 24 year old male with hemorrhagic shock associated with spontaneous splenic rupture is presented. After surgical management, a peripherical t cell lymphoma was demonstrated through immunohistochemistry.Up to date literature is reviewed, as well as possible differential diagnosis related to spontaneous splenic rupture.

Rendezvous laparoendoscópico secuencial en colelitiasis con cálculos en colédoco / Simultaneous endoscopio cholangiography and laparoscopic cholecystectomy: a rendezvous technique

Con el objeto de mejorar el manejo de pacientes con colelitiasis y coledocolitiasis, en los cuales la conducta más usada es la colangiografía endoscópica (CE) previa a la colecistectomía laparoscópica, se presenta un protocolo de tratamiento llevado a cabo en el Hospital de Carabineros de Chile en que se realiza colecistectomía laparoscópica y CE en un mismo tiempo anestésico, efectuado por un equipo de cirujanos laparo-endoscopistas. Para esto se utiliza la técnica de "Rendezvous" modificada, realizando primero la colecistectomía y luego la CE. Resultados: Se presenta los primeros 18 pacientes con alta sospecha de coledocolitiasis, de los cuales sólo en 14 se objetivó la presencia de cálculos por colangiografía intraoperatoria realizando la técnica "rendezvous" en 13 de ellos. Se logró un 100 por ciento de éxito, sin complicaciones y con tiempos quirúrgicos y de estadía postoperatorio muy adecuados.

Background: The usual management of patients with cholelithiasis in whom a choledocholithiasis is suspected, is to perform en endoscopio cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy. However a new approach is to perform both procedures simultaneously using a rendezvous technique, to reduce complications and improve the rate of successful bile duct cannulation. Aim: To report the experience with simultaneous endoscopio cholangiography and laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods: Eighteen patients with cholelithiasis and a high suspicion of choledocholithiasis were considered eligible for the study. The technique was modified, performing first the cholecystectomy and afterwards the endoscopio cholangiography. Results: In four patients, the intraoperative cholangiography did not show the presence of choledocholithiasis. In the rest, the presence of choledocholithiasis was confirmed and 13 were subjected to the rendezvous technique, that was successful in all. Conclusions: Simultaneous endoscopio cholangiography during laparoscopic cholecystectomy is feasible and safe.

Antinocicepción opioide del extracto metanólico del Chuchuhuasi (Maytenus krukovii) en un modelo de dolor visceral en rat¢n / Antinociceptive opioid of chuchuhuasi Maytenus krukoviimethanolic extract in a model of visceral pain in mice

Evaluamos la acción antinociceptiva del extracto metanólico del Chuchuhuasi (Maytenus krukovii), al 20%, administrado por vía oral, en ratones albinos, machos, raza Webster Suizo obtenidos del Centro Nacional de Produccón de Biológicos del Ministerio de Salud del Peru, utilizando un modelo de dolor visceral, mediante la administración de  ácido acático al 2%, vía intraperitoneal, a la dosis de 0,05 ml/10g de peso. Observamos una disminución del 50% del número de contorsiones abdominales, en relación al grupo control, sin prolongación del período de latencia de las mismas. El efecto analgésico observado, fue bloqueado por la naloxona, lo que sugeriría la participación de receptores opioides, o de opioides endógenos en el mecanismo de la acción analgésica. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante el programa estadístico SPSS versión 11.5.

We evaluated the antinociceptive action of a 20% Chuchuhuasi (Maytenus krukovii) methanolic extract administered by oral route, on male albino Swiss Webster mice, from the Peruvian Health Institute, using a model of visceral pain. Intraperitoneal injections of 2% acetic acid at a concentration of 0,05 ml/10g were administered. We found a decrease of 50% in the average number of abdominal cramps, related to the control group, without increase of the latency period of abdominal contortions. The analgesic action was blocked by naloxone and could imply the participation of opioid receptors or endogenous opioids as the mechanism of action. Data were analyzed statistically with the SPSS program version 11.5.

Reparación de cistocele con malla de polipropileno sin tensión / Cystocele reparation with free of tension polypropylene net

La reparación quirúrgica del cistocele presenta altas tasas de recidiva con las técnicas tradicionales (colporrafia anterior con plicatura de la fascia). Con el objeto de disminuir la recidiva se ha comenzado a usar en los últimos años material protésico en la reparación del cistocele. Distintos autores han desarrollado técnicas simples para la corrección quirúrgica del cistocele con malla de polipropileno. Nuestro objetivo es mostrar una nueva técnica quirúrgica para el cistocele y evaluar sus resultados y complicaciones a mediano y corto plazo de esta casuística inicial. La técnica consiste en incindir longitudinalmente la mucosa vaginal en su parte media y separar por disección la vejiga de la mucosa vaginal, luego se realizan dos túneles laterales mediante disección roma con tijeras (como en el TVT) hasta perforar la fascia endopélvica, se realiza una plicatura tradicional y se refuerza con malla de polipropileno, la que tiene una parte central que hará las veces de la fascia pubocervical y dos ramas de 1 cm por 5 cm que se colocan en los túneles, abandonando sus extremos en el espacio paravesical, cerrando luego la pared vaginal. Se revisan las primeras 7 pacientes operadas con esta técnica en nuestro Servicio. Todas las pacientes presentaban cistocele gr. II o III de la ICS, en 6 existía IOE (3 IOE pura y 3 IOM asociada), a las cuales además se colocó TVT a través de una segunda incisión. El seguimiento va de 1 a 10 meses. No hubo complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias inmediatas significativas. Todas se encuentran continentes, sin urgencia y sin recidiva del cistocele.

Papel de los polimorfismos -238 y -308 del promotor del factor de necrosis tumoral alfa en la patogenia y respuesta al tratamiento anti- factor de necrosis tumoral alfa en artritis reumatoide / The influence of -238 and -308 TNF alpha polymorphisms on the pathogenesis and response to treatment in rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune disease that affects 0.8 percent of the world population, it affects the synovial membrane of joints and the clinical presentation encompasses a wide spectrum, ranging from a mild to a severe and erosive disease that causes joint and cartilage destruction which finally provokes irreversible structural damage and patient disability. In the last years, there have been important advances in the pathogenesis of this disease, the efforts have been concentrated on pro-inflammatory cytokines such as tumor necrosis factor alpha (TNFalpha). This protein guides numerous events in the synovial and systemic inflammatory process and is encoded in the Major Histocompability Complex (MHC), one of the most polymorphic of the genome. Polymorphisms affecting the TNFalpha gene and its regulatory regions are associated with RA prevalence and course. There is a possible association between these polymorphisms and the clinical response to the use of monoclonal antibodies anti-TNFalpha. The possibility that the determination of genotypes -238 and -308 may have prognostic and therapeutic consequences is debated nowadays (Rev Méd Chile 2005; 133: 1089-95).